Азооспермия. Причины

Азооспермия: причины, симптомы врач-уролог Нугманов Чингиз Аскарович

Сперматозоиды в эякуляте могут отсутствовать по двум причинам:

  1. Половые клетки не образуются в канальцах семенников;
  2. Сперматозоиды образуются, но не проходят по семенным путям. 

В первом случае речь идет о необструктивной азооспермии. Во втором имеет место обструктивная азооспермия. 

Вопрос, почему возникает тот или иной тип азооспермии, всё еще открыт. Исследователи регулярно обнаруживают новые причины, провоцирующие развитие патологии. В этой статье расскажем о том, что известно медицине о необструктивной и обструктивной азооспермии в настоящий момент.

Причины необструктивной (секреторной) азооспермии

При секреторной азооспермии в семенниках не образуются или не созревают предшественники сперматозоидов клетки сперматогонии. Наиболее распространенными причинами патологии считаются:

  • Нарушение гормонального фона, которое обычно возникает вследствие эндокринных заболеваний;
  • Генетические аномалии, в частности, синдромы Клайнфельтера, Дель Кастильо, Нунан;
  • Врожденные патологии формирования или развития яичек;
  • Орхит (воспаление яичка);
  • Крипторхизм (яички не опустились в мошонку);
  • Гидроцеле (водянка яичка);
  • Эпидемический паротит (свинка);
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Гипогонадизм (сниженная выработка половых гормонов яичками);
  • Радиационное облучение;
  • Химиотерапия и токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • Употребление алкоголя и наркотиков.    
  •  Варикоцеле (расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика).

Причины обструктивной азооспермии

При этом типе азооспермии мужские половые клетки успешно формируются и созревают, но не проходят в уретру, где должны смешиваться с семенной жидкостью. Эту патологию могут вызвать:

  • Рубцы и спайки в тканях семявыносящих протоков, образовавшиеся в результате травм или воспалительных процессов;  
  • Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз);
  • Муковисцидоз (наследственная генная мутация, нарушает работу желез внешней и смешанной секреции);
  • Хирургическое вмешательство, например, при лечении заболеваний простаты;
  • Низкий уровень мужских половых гормонов;
  • Агенезия и гипоплазия (отсутствие и недоразвитость семявыносящих протоков);
  • Острый и хронический эпидидимит (воспаление яичка);
  • Киста или опухоль. По мере увеличения такие образования сдавливают семявыносящие протоки, просвет между стенками сужается или полностью перекрывается; 

Помимо секреторной и обструктивной азооспермии существует транзиторная или временная азооспермия. Это состояние, при котором сперматозоиды в эякуляте отсутствуют какое-то время, а затем появляются в нормальном количестве. Временное отсутствие в семенной жидкости мужских половых клеток обычно возникает на фоне:

  • Физического истощения/переутомления;
  • Выраженного Стресса, психоэмоциональных перегрузок;
  • Приема алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов;
  • Перегрева мошонки (например, при посещении бани, сауны или принятии горячей ванны). 

У большинства пациентов после устранения этих негативных факторов количество сперматозоидов в эякуляте возвращается в норму.  

На работу мужской репродуктивной системы, в частности на сперматогенез и транспортировку сперматозоидов, значительно влияет состояние гипоталамуса и гипофиза. Эти отделы мозга управляют выработкой половых гормонов. На их работу негативно влияют алкоголь, наркотики, ряд лекарственных препаратов. Кровоизлияния и опухоли мозга также отражаются на функционировании гипоталамуса и гипофиза и, соответственно, на работе репродуктивной системы.           

Азооспермия может быть обратимой и необратимой в зависимости от причин, вызвавших патологию. Также отметим, что на состояние репродуктивной системы влияет множество разных внешних и внутренних факторов. Под их воздействие качество спермы может значительно меняться даже в короткие промежутки времени. Во многих случаях азооспермию удается довольно быстро устранить с помощью консервативного или оперативного лечения. Иногда, чтобы восстановить работу репродуктивной системы, достаточно наладить здоровый образ жизни с адекватной физической активностью и правильным режимом сна и бодрствования. Но, чтобы установить причину азооспермии и определить эффективный способ лечения, необходимо обратиться к андрологу.