Что такое азооспермия

Что такое азооспермия врач-уролог Нугманов Чингиз Аскарович

Азооспермия — это состояние мужской репродуктивной системы, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. У азооспермии нет выраженных симптомов: эрекция не нарушена, мужчина испытывает оргазм с выделением эякулята в обычном объеме. Чтобы выявить патологию, необходимо провести специальный анализ. Поскольку отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не влияет на качество половой жизни, мужчина не обращается к врачу, чтобы провести такое исследование.

В большинстве случаев проблема остается не выявленной до момента, когда у пары возникают сложности с зачатием и партнеры обращаются к репродуктологу или урологу-андрологу. В этом случае в обязательном порядке проводится сперматограмма. Если анализ показывает, что в сперме нет сперматозоидов, назначается повторное исследование. Диагноз «Азооспермия» врач ставит на основании нескольких исследований, которые проводятся с интервалом в 2 недели.

Формы заболевания

Необструктивная (секреторная) азооспермия

Такой диагноз ставится, если сперматозоиды не образуются в канальцах семенников. Причины могут быть разными: осложненный эпидемический паротит, орхоэпидидимит, двусторонний крипторхизм, последствия радиационного облучения, воздействие токсинов, пестицидов и т.д.

Обструктивная азооспермия

Для этой формы характерно сохранение сперматогенеза, но по каким-то причинам сперматозоиды не проходят по семявыносящим путям. Помехой могут быть аномалии протоков, рубцы, спайки, кисты. Изменения тканей часто провоцируют урогенитальные инфекции, травмы, воспаление яичка (орхит) или придатков яичек (эпидидимит), простатит. 

Криптозооспермия 

Об этом состоянии речь идет, когда в эякуляте обнаруживают сперматозоиды, но их критически мало.

Олигозооспермия

Пониженное количество сперматозоидов в семенной жидкости — менее 15 млн спермиев на 1 мл спермы.  

Временная азооспермия

Состояние, при котором сперматозоиды в эякуляте отсутствуют периодически. Один анализ показывает нормальное количество, другой низкое. Эта форма азооспермии обычно возникает на фоне тяжелых травм или заболеваний, приема некоторых медикаментов, стероидов, наркотиков, алкоголя. Причина также может быть в психоэмоциональных перегрузках, которые приводят к нарушению гормонального баланса. Снижается выработка гормонов, отвечающих за образование и созревание сперматозоидов. 

Симптомы азооспермии

Заподозрить и тем более самостоятельно диагностировать у себя азооспермию мужчина не может. Половая функция обычно не нарушена, внешне эякулят выглядит естественно. Обнаружить сперматозоиды и определить их количество можно только под микроскопом. Но есть ряд сопутствующих симптомов, которые могут указывать на азооспермию: 

  • дискомфорт или боли в области мошонки, 
  • расширение вен, 
  • нетипично маленькие или слишком мягкие яички, 
  • абсолютно прозрачная сперма. 

Любой из этих признаков — повод срочно обратиться к врачу урологу. Если при этом есть сложности с зачатием, необходимо сделать сперматограмму и пройти обследование. 

Диагностика азооспермии  

В клинике Доктора Нугманова проводится комплексная диагностика мужского бесплодия, которая включает:

  • Анализ крови на гормоны;
  • Анализ мочи после эякуляции;
  • Генетические исследования; 
  • Сперматограмму;
  • УЗИ мошонки, других органов малого таза;
  • Трансректальное УЗИ простаты; 
  • Биопсию яичек и придатков яичек. 

Чтобы результат сперматограммы был максимально информативным и объективным, к сдаче анализа нужно подготовиться:

  • За 5-6 дней не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну. Высокая температура негативно воздействует на сперматозоиды.
  • В течение 3-4 дней перед сдачей спермы воздержаться от секса.   

Лечение азооспермии

Лечение этой патологии зависит от её формы и причины. 

В частности, временная азооспермия на фоне психоэмоциональных факторов обычно проходит после стабилизации психологического состояния мужчины и восстановления здорового гормонального фона. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется обратиться к психологу или психотерапевту. Также врач уролог-андролог может назначить гормональную терапию.    

При обструктивной азооспермии у мужчины остается возможность зачать ребенка естественным путем. Для этого необходимо установить причину и принять соответствующие меры. 

Лечение непроходимости семявыносящих путей обычно предусматривает микрохирургию. Такое решение в большинстве случаев даёт хороший результат, проходимость протоков восстанавливается и появляется возможность естественного зачатия. 

Если причина непроходимости в воспалительных процессах, пациенту назначается медикаментозная терапия.

Когда восстановить проходимость семявыносящих потоков невозможно, при этом результат биопсии показал, что в яичке или придатке есть сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку, у пациента есть возможность зачать ребенка методом ЭКО/ИКСИ.   

В клинике Доктора Нугманова проводится комплексная диагностика и эффективное лечение разных форм азооспермии.