Уреаплазмоз у мужчин: симптомы и лечение

 врач-уролог Нугманов Чингиз Аскарович

В медицине есть множество диагнозов, по поводу которых даже среди специалистов нет единого мнения. К их числу относится уреаплазмоз. В этой статье мы расставим точки над «и» и расскажем, что такое уреаплазмы, насколько они опасны, как распространяются и что делать, если анализы показали их наличие.

Что такое уреаплазмоз

Об уреаплазмозе идет речь, когда у пациента в урогенитальном тракте обнаружены уреаплазмы (U. species). Это условно-патогенные микроорганизмы, относящиеся к микоплазмам. Выделяют два вида уреаплазм — U. urealyticum и U. parvum. 

Особенность этой микрофлоры в том, что у данных видов микоплазм нет ригидной клеточной стенки, из-за чего: 

  • Их размер настолько маленький, что они легко проникают сквозь мельчайшие поры в тканях организма; 
  • Бактерии быстро вырабатывают устойчивость к антибактериальным препаратам. Антибиотики влияют именно на клеточную стенку, которой нет у этих микроорганизмов;
  • Паразитируют на мембранах клеток эпителия органов мочеполовой системы и сперматозоидов.

Несмотря на «страшные» характеристики, уреаплазмы, как и гарднереллы,  — часть транзиторной микрофлоры мочеполовой системы. По разным данным, носителями Ureaplasma species являются от 40 до 70% людей. При этом патологические процессы, связанные с уреаплазмами, наблюдаются всего у 10% уреаплазмопозитивных людей. Это говорит о том, что патогенами бактерии становятся только при определённых условиях:

  • Сниженном иммунитете;
  • Обострении хронических болезней;
  • На фоне других инфекций. 

Пока иммунная система «занята» другими проблемами, уреаплазмы активно увеличивают свою численность, из условного патогена превращаются в инфекционных агентов и вызывают заболевания мочеполовой системы.

Уреаплазмоз у мужчин: как можно заразиться

В большинстве случаев мужчины заражаются уреаплазмами во время полового контакта с носителями инфекции. Это самая частая причина появления уреаплазм в организме. Важная особенность — заразиться можно как при классическом половом акте, так и при орально-генитальном.  

Были также зафиксированы единичные случаи заражения при трансплантации органов, полученных от донора — носителя U. species.

Предположение, что «подхватить» уреаплазму можно контактно-бытовым путем, официально не подтверждены. Так что вероятность заразиться в сауне, общественном туалете или через предметы домашнего обихода стремится к нулю.    

Мужчины обычно становятся транзиторными носителями уреаплазмы. После попадания в мужскую мочеполовую систему бактерии надолго в ней не задерживаются, если, конечно же, нет факторов, способствующих их размножению. У женщин, особенно ведущих активную половую жизнь с разными партнерами, чаще выявляется стойкое носительство.

Как проявляется уреаплазмоз у мужчин

В 90% случаев уреаплазмоз протекает бессимптомно. Признаки инфекции появляются, когда нарушается баланс микрофлоры и уреаплазмы из условно-патогенных превращаются в патогенные.  

Симптомы уреаплазмоза схожи с признаками некоторых венерических инфекций:

  • Боли в нижней части живота;
  • Частые позывы в туалет;
  • Рези и жжение при мочеиспускании;
  • Слизистые выделения из уретры;
  • Болезненность в половом члене во время эрекции и секса.
Уреаплазмоз у мужчин: симптомы и лечение врач-уролог Нугманов Чингиз Аскарович

Уреаплазмоз связывают с рядом серьезных заболеваний мужской мочеполовой сферы. В их числе:

  • Негонококковый уретрит. Для этой болезни характерны слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд, дискомфорт. Примерно у 30% мужчин с диагностированным негонококковым уретритом были выявлены уреаплазмы.   
  • Снижение качества спермы. Паразитируя на сперматозоидах, бактерии снижают их количество и подвижность. 
  • Воспаление придатка яичка (эпидидимит). Проявляется несущественным уплотнением или едва заметным увеличением придатка яичка.  Такое осложнение уреаплазмоз вызывает нечасто, но у него есть особенность — типичная симптоматика эпидидимита не выражена или вообще отсутствует. Поскольку нет болей, температуры, дискомфорта, пациент не обращается к врачу и болезнь переходит в хроническую стадию.  
  • Урогенный или сексуально связанный артрит. Это одна из разновидностей реактивных артритов, возникающая на фоне урогенитальных инфекций. До 20% случаев заболеваний вызваны уреаплазмой. 
  • Мочекаменная болезнь. У многих пациентов с такими диагнозом обнаруживается уреаплазмоз. Единого мнения, являются ли бактерии причиной образования камней в почках, среди специалистов пока нет. Но большинство склоняется к мнению, что связь между этими патологиями есть.  

Большое количество исследований, проведенных в разных странах, подтверждают, что уреаплазмы способны вызывать и стимулировать воспаления в не только в мочеполовой системе, но и во всём организме.

Нужно ли лечить уреаплазмоз?

Как вы уже знаете, уреаплазмы — условные патогены. Они могут обнаруживаться у абсолютно здоровых людей. Например, мужчина может узнать, что у него уреаплазмоз, при профобследовании. При этом никаких симптомов у него нет. Нужно ли ему лечиться? 

При отсутствии жалоб и симптомов болезней, связанных с уреаплазмами, прямых показаний к лечению нет. Но, мужчина должен понимать, что является носителем условно-патогенных микроорганизмов. 

Чем опасна уреаплазмоз позитивность или носительство:

  • Мужчина с уреаплазмозом — потенциальный источник инфекции для его половых партнеров. 
  • Инфицирование новорожденных. Если пара планирует беременность и в этот период женщина заражается уреаплазмами от партнера-носителя, во время родов она может инфицировать ребёнка. У новорожденных микоплазмы могут поражать органы бронхо-легочной системы, а также вызывать системную инфекцию. 
  • Риск заболеваний. При определенном снижении иммунитета, Ureaplasma species из естественной микрофлоры может превратиться в активный патоген и вызвать заболевания, о которых шла речь выше.     

Вывод: пока нет прямых показаний — заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами, лечить уреаплазмоз необязательно. Но нужно помнить о рисках. 

Без показаний лечить уреаплазмоз нужно мужчинам, которые:  

  • Планируют с партнершей беременность;
  • Хотят сменить полового партнера.

Лечение уреаплазмы у мужчин необходимо, когда на фоне носительства возникают симптомы болезней, связанных с этими микроорганизмами. Но, прежде чем назначить курс лечения уреаплазмоза, врач должен исключить другие возможные причины заболевания. В том числе инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т.д.

Диагностика уреаплазмоза

Для диагностики уреаплазмоза используется несколько клинико-лабораторных методов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Определяется не сама инфекция, а наличие антител к ней. Метод позволяет определить «иммунный след», но не является самым точным и достоверным.
  • Бактериологический посев. Анализ позволяет обнаружить сами бактерии и протестировать их на восприимчивость к разным группам антибиотиков. Бакпосев хорош тем, что дает возможность выбрать наиболее эффективный препарат для лечения уреаплазмоза.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть метода в обнаружении частиц ДНК Ureaplasma sp. в исследуемом материале. Этот анализ считается наиболее быстрым, точным и дешевым способом диагностики уреаплазмоза.

Чем лучше лечить уреаплазму у мужчин

Лечение всегда предусматривает комплексный подход. Основа терапии при уреаплазмозе — антибиотики. Поскольку из-за особенностей строения у Ureaplasma sp. быстро вырабатывает к ним резистентность, в некоторых случаях приходится комбинировать сразу несколько препаратов из разных групп. 

Помимо антибактериальной терапии назначается симптоматическое лечение — обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства. Врач также может назначать иммунокорректоры для восстановления естественных защитных функций организма. 

Если помимо уреаплазм у пациента обнаружены другие инфекции мочеполовой системы, схема лечения составляется индивидуально с учетом области и степени поражения органов.

Можно ли вылечить уреаплазму у мужчин?

Если схема лечения составлена правильно, вылечить уреаплазмоз можно. Контрольный анализ проводится через 2-4 недели после завершения курса терапии. Чтобы избежать повторного заражения, лечиться должны одновременно оба партнера. Во время лечения нужно воздержаться от половых контактов, в том числе с использованием презервативов.

Осложнения невылеченного уреаплазмоза

Хотя Ureaplasma sp. относится к условным патогенам, при определенном стечении обстоятельств эти микроорганизмы могут нанести определенный вред организму мужчины и вызвать последствия. 

Например:

  • Ухудшение качества спермы. Возникает из-за поражения бактериями простаты, яичек, придатков яичек и сперматозоидов.. 
  • Реактивный артрит — воспаление суставов, редкое осложнение

Лучший способ предупредить уреаплазмоз — ответственно выбирать половых партнеров и избегать беспорядочных сексуальных связей. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать серьёзных последствий болезней. С этими вопросами вы всегда можете обратиться к доктору Нугманову. Чтобы записаться на прием прямо сейчас, позвоните по номеру +7 727 234-34-34 или заполните форму на сайте.