- Компетентные специалисты
- Профессиональное медицинское обслуживание
- Внимательность к пациентам
Термином «варикоцеле» называется варикозное расширение вен семенного канатика яичек. Патология становится причиной застойных явлений, атрофии тканей, а также бесплодия. Эффективный метод устранения заболевания – хирургическое вмешательство. Оно демонстрирует хорошие результаты даже на запущенных стадиях.
Подготовка к лечению варикоцеле
Подтвердить или опровергнуть диагноз врач может по жалобам пациента, результатам осмотра и дополнительных обследований.
Симптомы и жалобы при варикоцеле:
- болевые ощущения в яичке и мошонке, которые отдают в семенной канатик и поясницу;
- невозможность зачатия (бесплодие сопровождает до 40% больных варикоцеле);
- внешние признаки – выраженные вены, хорошо заметные сосуды, отсутствие упругости яичка.
Варикоцеле может протекать и бессимптомно. В таком случае его можно выявить при профилактических медицинских осмотрах в школе, военкомате и пр. Врач способен увидеть варикоз в мошонке – сплетения вен наподобие гроздьев. Зачастую патология располагается слева в области семенного канатика, полюсов яичка. В некоторых случаях правое и левое яички разных размеров. Для подтверждения диагноза пациенту проводится УЗИ с допплерографией.
Проведение диагностики варикоцеле
Перед любым оперативным вмешательством пациенты направляются на осмотр к терапевту, на комплекс анализов.
Рекомендации по подготовке к операции:
- Если вы – аллергик, обязательно скажите об этом врачу. В особенности это касается лидокаина, новокаина, маркаина, а также других лекарственных средств.
- Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, за 5-7 дней до вмешательства их необходимо отменить, чтобы предотвратить риск кровотечения. Заменить их можно гепарином, но обязательно после консультации с врачом.
- Если назначен прием разжижающих кровь лекарств или других препаратов по причине сердечно-сосудистых патологий, сообщите об этом доктору.
- Не употребляйте пищу минимум за 12 часов до вмешательства, так как его проводят натощак.
Перед самой операцией больному делают инъекцию антибактериального средства. После вмешательства могут потребоваться антибиотики, поэтому если у вас есть индивидуальная непереносимость какого-либо препарата, обязательно сообщите об этом до манипуляции.
Даже если вы не ощущаете никаких жалоб, рекомендуем регулярно приходить на плановые медицинские осмотры. Это позволит вовремя выявить патологию и начать своевременное лечение, в результате заболевание не приведет к негативным последствиям.
Противопоказания в лечении варикоцеле
Избавиться от патологии можно посредством оперативного вмешательства. Однако постановка диагноза «варикоцеле» еще не значит, что срочно нужна помощь хирурга. Все зависит от степени выраженности патологии.
Первая стадия обычно бессимптомная: пациент не ощущает боли, внешне изменений тоже не наблюдается, при пальпации отклонение не выявляется. Получить точные сведения можно только после УЗИ или допплерографии. Первая стадия может длиться несколько месяцев или даже лет, никак не проявляя себя. Если серьезных показаний к операции нет, то вмешательство может вовсе и не потребоваться.
Однако при этом необходимо избегать ситуаций, которые могут привести к прогрессированию заболевания. При нарушениях работы клапанов в венах яичек и сверх напряжении мышц брюшной полости повышается кровяное давление в области таза. Поэтому при варикоцеле следует избегать упражнений из категории тяжелой атлетики: приседы с большим весом и подобное.
Но факторы риска прогрессирования патологии еще досконально не изучены, поэтому даже соблюдение щадящего режима не гарантирует, что состояние не усугубится. При постановке такого диагноза врачи рекомендуют операцию. Даже если физически пациента ничего не беспокоит, варикоцеле может постепенно влиять на детородную функцию, приводя в итоге к бесплодию. Поэтому при подозрении на такое заболевание рекомендуем не откладывать с визитом к врачу – наши специалисты проведут все обследования и определят тактику.
На консультации андролог может выявить сам факт наличия варикоцеле после осмотра и доплеровского УЗИ-исследования, установить степень и определить, нужна ли в данном случае операция. Если вмешательство все же требуется, то возможно перед вами встанет вопрос, где в Казахстане лучше ее проводить и сколько стоит операция варикоцеле.
Устранение варикоцеле проводится повсеместно: принято считать, что эта операция не относится к категории сложных и не требует высокой специализации хирурга и дорогого оснащения. Отчасти это ошибочное мнение, и вот почему.
Основными критериями успешно проведенной операции являются:
- Устранение варикоцеле. Нередко бывает так, что операция прошла, а варикоз остался.
- Отсутствие рецидива (возврата заболевания) в отдаленном периоде.
- Отсутствие характерных осложнений в виде водянки или гипотрофии (уменьшения) яичка.
Любой подобный неблагоприятный исход требует повторной операции. Частота встречаемости рецидивов и осложнений напрямую зависит от выбранной методики, квалификации врача и оснащенности операционной.
Лечение варикоцеле Цены
| ПРОЦЕДУРА | СТОИМОСТЬ |
|---|---|
| Первичный прием | 12.000 тенге |
| УЗИ органов мошонки | 4.000 тенге |
| Предоперационное обследование | 30.000 тенге |
| Микрохирургическое устранение варикоцеле по Мармару (одностороннее) | 140.000 тенге |
| Микрохирургическое устранение варикоцеле по Мармару (двухстороннее) | 240.000 тенге |
| Наркозное пособие | 19.000 тенге |
| Койко-день в палате | 15.000 тенге |
| Дистанционная (онлайн) консультация врача уролога | 12.000 тенге |
| Дистанционная (онлайн) консультация уролога по ранее выявленному диагнозу (повторная консультация) | 8.000 тенге |
Существует несколько основных методик устранения варикоцеле:
- Микрохирургический метод (операция Мармара)
- Ретроградная эмболизация
- Высокая перевязка (Иваниссевича)
- Лапароскопический метод
В разных клиниках, в зависимости от технических возможностей и квалификации персонала, отдается предпочтение тем или иным методикам этой операции.
Лапароскопия, ретроградная эмболизация и микрохирургия требуют высокотехнологичного оборудования и поэтому применяются далеко не везде в нашей стране. До 60-70% оперативных вмешательств по поводу варикоцеле в Казахстане проводятся методом «высокой перевязки» (операция Иваниссевича). Технически это самая простая и не требующая дорогого медицинского оборудования операция, но далеко не самая безупречная.
Возможные осложнения операции варикоцеле
| ТИП ОПЕРАЦИИ | РЕЦИДИВ | ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ |
|---|---|---|
| Микрохирургия (Мармар) | 0,4 % - 1 % | повреждение артерии, гидроцеле <1% |
| Высокая перевязка | До 30% | 5-10% гидроцеле |
| Лапароскопия | 3-7% | Повреждение артерии, лимф.сосудов, кишки , нервов, легочная эмболия, перитонит, кровотечение |
| Ретроградная эмболизация | 9% | Тромбофлебит, гематома, инфекция, перфорация вены, гидроцеле, реакция на контраст, миграция спирали |
Исходя из данных таблицы, метод “высокой перевязки” имеет наибольший процент вероятности рецидива и осложнений. Это автоматически отодвигает данный тип операций в разряд устаревших и не рекомендованных к применению в развитых странах запада. На постсоветском пространстве удаление варикоцеле проводится, к сожалению, всё ещё с помощью данного метода.
Так называемым «золотым стандартом» во всем мире признана микрохирургическая методика (операция Мармар).
Микрохирургия набирает все большую популярность благодаря высокому проценту успешности, практически нулевой вероятностью рецидива и отсутствию осложнений.
Этого удается достичь благодаря крупному (10-20х) оптическому увеличению семенного канатика, качественной визуализации всех анатомических элементов хирургом и более бережному обращению с тканями микроинструментарием.
Поинтересуйтесь, оснащена ли клиника операционным микроскопом, и имеет ли хирург квалификацию по микрохирургии, так как не всё, что заявлено как операция Мармар, проводится истинно микрохирургическим методом. Стоимость микрохирургической операции будет несколько выше, сравнительно с другими методами, так как для проведения подобной операции клиника должна быть оснащена дорогостоящим оборудованием.
Причины возникновения расширения вен яичек?
Расширение вен — следствие их перегруженности по той или иной причине. Любых вен, в том числе и тех, что находятся в яичках. К основным причинам можно отнести:
— особенности строения вашего тела;
— предрасположенность к варикозной болезни (обратите внимание на родственников и их проблемы с венами на ногах и руках);
— регулярные физические нагрузки, которые связаны с поднятием тяжестей);
— доброкачественные или злокачественные новообразования;
— повышенная масса тела;
— хронические запоры или диарея;
— воспалительные процессы — как во всем организме, так и конкретно в паховой области.
Симптомы варикоцеле?
В некоторых случаях, мужчина вообще ничего не чувствует (особенно на ранних стадиях). В основном, для варикоцеле характерны болевые ощущения в районе всего паха или мошонки, обоих яичек. Резкое увеличение интенсивности болевых ощущений во время ходьбы, секса или занятий спортом — характерный симптом.
Как диагностировать варикоцеле?
Первичное обследование, традиционно, — пальпация и визуальный осмотр. То есть, вы приходите с запросом. Возможно, уже есть проблема с беременностью вашей партнерши и вы оба решили провериться. Если врач обнаруживает признаки варикоцеле, он сам выполнит УЗИ органов мошонки. Плюс, скорее всего, потребуется сдать анализы на гормоны в крови, а также спермограмму.
Последствия варикоцеле?
Собственно, само расширение вен — не такая критичная проблема, как может показаться. С ним можно прожить всю жизнь и толком и не заметить. Однако, именно у варикоцеле может привести к крайне неприятным последствиям. В том числе, и к бесплодию.
Статистически, это довольно распространенное заболевание. Его обнаруживают у, примерно, 15% пациентов, которые обращаются к урологам-андрологам. Но, статистика именно бесплодных мужчин немного иная — порядка 40% всех бесплодных мужчин страдают от варикоцеле. А среди тех, кто уже имеет детей и которым диагностировали “вторичное бесплодие”, таких вообще до 80%! Вывод напрашивается сам — варикоцеле это довольно весомая предпосылка того, что рано или поздно у вас появятся проблемы с продолжением рода.
Что такое варикоцеле?
В пределах семенного канатика полового члена, есть специфическое сплетение вен, оно называется “лозовидным”. Варикозное расширение этих вен и носит название “варикоцеле”.