Лечение варикоцеле
Первым делом отмечу, что само по себе наличие варикоцеле не является обязательным показанием к операции. Когда требуется хирургическое вмешательство при варикоцеле, симптомы могут иметь следующее проявление:
- Стойкое снижение показателей анализа спермы, или длительный период отсутствия беременности у супруги.
- Постоянная или периодически возникающая боль и дискомфорт в органах мошонки.
- Прогрессирующее уменьшение размеров яичка или снижение уровня гормона тестостерона в крови.
- Неудовлетворенность пациента внешним видом мошонки при 4 степени варикоцеле.
На консультации андролог может выявить сам факт наличия варикоцеле после осмотра и доплеровского УЗИ-исследования, установить степень и определить, нужна ли в данном случае операция. Если вмешательство все же требуется, то возможно перед вами встанет вопрос, где в Казахстане лучше ее проводить и сколько стоит операция варикоцеле.
Устранение варикоцеле проводится повсеместно: принято считать, что эта операция не относится к категории сложных и не требует высокой специализации хирурга и дорогого оснащения. Отчасти это ошибочное мнение, и вот почему.
Основными критериями успешно проведенной операции являются:
- Устранение варикоцеле. Нередко бывает так, что операция прошла, а варикоз остался.
- Отсутствие рецидива (возврата заболевания) в отдаленном периоде.
- Отсутствие характерных осложнений в виде водянки или гипотрофии (уменьшения) яичка.
Любой подобный неблагоприятный исход требует повторной операции. Частота встречаемости рецидивов и осложнений напрямую зависит от выбранной методики, квалификации врача и оснащенности операционной.
Лечение варикоцеле Цены
| ПРОЦЕДУРА | СТОИМОСТЬ |
| Первичный прием | 8.000 |
| УЗИ органов мошонки | 4.000 |
| Предоперационное обследование | 30.000 |
| Микрохирургическое устранение варикоцеле по Мармару (одностороннее) | 140.000 тенге |
| Микрохирургическое устранение варикоцеле по Мармару (двухстороннее) | 240.000 тенге |
| Наркозное пособие | от 14.000 до 25.000 |
| Койко-день в палате | 15.000 |
Существует несколько основных методик устранения варикоцеле:
- Микрохирургический метод (операция Мармара)
- Ретроградная эмболизация
- Высокая перевязка (Иваниссевича)
- Лапароскопический метод
В разных клиниках, в зависимости от технических возможностей и квалификации персонала, отдается предпочтение тем или иным методикам этой операции.
Лапароскопия, ретроградная эмболизация и микрохирургия требуют высокотехнологичного оборудования и поэтому применяются далеко не везде в нашей стране. До 60-70% оперативных вмешательств по поводу варикоцеле в Казахстане проводятся методом «высокой перевязки» (операция Иваниссевича). Технически это самая простая и не требующая дорогого медицинского оборудования операция, но далеко не самая безупречная.
Возможные осложнения
| Тип операции | Рецидив | Возможные осложнения |
| Микрохирургия (Мармар) | 0,4 % - 1 % | повреждение артерии, гидроцеле <1% |
| Высокая перевязка | До 30% | 5-10% гидроцеле |
| Лапароскопия | 3-7% | Повреждение артерии, лимф.сосудов, кишки , нервов, легочная эмболия, перитонит, кровотечение |
| Ретроградная эмболизация | 9% | Тромбофлебит, гематома, инфекция, перфорация вены, гидроцеле, реакция на контраст, миграция спирали |
Исходя из данных таблицы, метод “высокой перевязки” имеет наибольший процент вероятности рецидива и осложнений. Это автоматически отодвигает данный тип операций в разряд устаревших и не рекомендованных к применению в развитых странах запада. На постсоветском пространстве удаление варикоцеле проводится, к сожалению, всё ещё с помощью данного метода.
Так называемым «золотым стандартом» во всем мире признана микрохирургическая методика (операция Мармар).
Микрохирургия набирает все большую популярность благодаря высокому проценту успешности, практически нулевой вероятностью рецидива и отсутствию осложнений.
Этого удается достичь благодаря крупному (10-20х) оптическому увеличению семенного канатика, качественной визуализации всех анатомических элементов хирургом и более бережному обращению с тканями микроинструментарием.
Поинтересуйтесь, оснащена ли клиника операционным микроскопом, и имеет ли хирург квалификацию по микрохирургии, так как не всё, что заявлено как операция Мармар, проводится истинно микрохирургическим методом. Стоимость микрохирургической операции будет несколько выше, сравнительно с другими методами, так как для проведения подобной операции клиника должна быть оснащена дорогостоящим оборудованием.
В отделении андрологии «Института репродуктивной медицины» для устранения варикоцеле применяется только микрохирургический метод. Нашими хирургами накоплен большой опыт подобных операций, проводится порядка 200 операций в год по устранению варикоцеле. Доктора прошли курсы специализации по микрохирургии в Европе и ежегодно повышают квалификацию. Используется один из лучших в мире операционных микроскопов Carl Zeiss OPMI vario S88, Германия, а также микроинструментарий последнего поколения.
Нугманов Ч.А. 07.01.2018
©Копирование материала только с согласия автора.
Что такое варикоцеле?
В пределах семенного канатика полового члена, есть специфическое сплетение вен, оно называется “лозовидным”. Варикозное расширение этих вен и носит название “варикоцеле”.
Последствия варикоцеле?
Собственно, само расширение вен — не такая критичная проблема, как может показаться. С ним можно прожить всю жизнь и толком и не заметить. Однако, именно у варикоцеле может привести к крайне неприятным последствиям. В том числе, и к бесплодию.
Статистически, это довольно распространенное заболевание. Его обнаруживают у, примерно, 15% пациентов, которые обращаются к урологам-андрологам. Но, статистика именно бесплодных мужчин немного иная — порядка 40% всех бесплодных мужчин страдают от варикоцеле. А среди тех, кто уже имеет детей и которым диагностировали “вторичное бесплодие”, таких вообще до 80%! Вывод напрашивается сам — варикоцеле это довольно весомая предпосылка того, что рано или поздно у вас появятся проблемы с продолжением рода.
Как диагностировать варикоцеле?
Первичное обследование, традиционно, — пальпация и визуальный осмотр. То есть, вы приходите с запросом. Возможно, уже есть проблема с беременностью вашей партнерши и вы оба решили провериться. Если врач обнаруживает признаки варикоцеле, он сам выполнит УЗИ органов мошонки. Плюс, скорее всего, потребуется сдать анализы на гормоны в крови, а также спермограмму.
Симптомы варикоцеле?
В некоторых случаях, мужчина вообще ничего не чувствует (особенно на ранних стадиях). В основном, для варикоцеле характерны болевые ощущения в районе всего паха или мошонки, обоих яичек. Резкое увеличение интенсивности болевых ощущений во время ходьбы, секса или занятий спортом — характерный симптом.
Причины возникновения расширения вен яичек?
Расширение вен — следствие их перегруженности по той или иной причине. Любых вен, в том числе и тех, что находятся в яичках. К основным причинам можно отнести:
— особенности строения вашего тела;
— предрасположенность к варикозной болезни (обратите внимание на родственников и их проблемы с венами на ногах и руках);
— регулярные физические нагрузки, которые связаны с поднятием тяжестей);
— доброкачественные или злокачественные новообразования;
— повышенная масса тела;
— хронические запоры или диарея;
— воспалительные процессы — как во всем организме, так и конкретно в паховой области.
