Имплантация фалопротезов Genesis, AMS 700 и Tactra
Фаллопротезирование представляет собой хирургическую замену нарушенного механизма эрекции с целью восстановления способности к половому акту и получения удовлетворения от сексуальной жизни.
Фаллопротезирование осуществляется установкой гидравлических или одно-компонентных имплантов в кавернозные тела, что позволяет восстанавливать эректильную функцию у мужчин с поврежденными или недееспособными структурами полового члена.
Фаллоимплантация обеспечивает управляемую эрекцию и сохраненяет чувствительность после первичной хирургической процедуры.
Доктор Нугманов Ч.А. является ведущим специалистом по опыту и количеству имплантаций гидравлических фаллопротезов на территории Казахстана . Количество проведенных операций также ежегодно увеличивается, что отражает динамический рост пациентов с диагнозом эректильной дисфункции.
У нас используются только протезы ведущих мировых производителей:
- Boston Scientific
(США, Миннетонка; Ирландия)
(США, Миннетонка; Ирландия)Стоимость хирургического восстановления эрекции начинается от 1000000 тг. Более подробная информация о ценах доступна по запросу.
Послеоперационное сопровождение пациентов
После проведения операции пациенты врача Нугманова Чингиза Аскаровича получают полный объем послеоперационного наблюдения и регулярную связь с хирургической командой для получения ответов на вопросы.
Имплантация гидравлических трехкомпонентных протезов AMS (Boston Scientific), а также одно-компонентных Genesis и Tactra, позволяет восстанавливать механизм естественной эрекции , обеспечивая возможность полноценного полового акта. Восстановление эрекции способствует удовлетворению в сексуальных отношениях и положительно влияет на эмоциональное состояние пациента.
Фаллопротез обеспечивает мужчине уверенность в том, что эрекция сохраняется в течение необходимого времени и при любых обстоятельствах, исключая влияние стресса на жесткость полового члена.
Имплант полностью находится внутри тела и не виден партнеру. Полное накачивание устройства обеспечивает жесткую эрекцию, а продолжительность полового акта определяется исключительно самим пациентом.
Показания к операции
Имплантация фаллопротеза рекомендуется пациентам, стремящимся восстановить или сохранить эректильную функцию при нарушениях механизма эрекции.
Причинные факторы эректильной дисфункции, требующие имплантации:
- Психогенные, сосудистые и эндокринные расстройства;
- Сахарный диабет 1 и 2 типа;
- Хирургические вмешательства на простате, включая радикальную простатэктомию и аденомэктомию;
- Болезнь Пейрони с формированием фиброза кавернозных тел;
- Острый ишемический приапизм, осложненный кавернозным фиброзом;
- Изолированные случаи кавернозного фиброза.
Классификация пенильных имплантов по конструкции:
Трёхкомпонентные гидравлические системы — включают цилиндры, помпу и резервуар, обеспечивая наиболее естественную эрекцию;
Двухкомпонентные гидравлические протезы — цилиндры и помпа, резервуар отсутствует.Данный тип имплантов в настоящее время не применяется в связи с низкой востребованностью и практически снят с производства.
Однокомпонентные полужёсткие устройства — пластиковые или силиконовые, сохраняют форму, обладают «памятью» и обеспечивают постоянное умеренное натяжение.
Ключевые различия между типами имплантов касаются способа установки, эстетики и естественности эрекции, конечных размеров полового члена, а также сложности технической конструкции.
Фаллопротезирование в клинической практике
Трёхкомпонентные импланты демонстрируют наилучшие показатели естественности эрекции и контролируемости.
Ведущие производители пенильных имплантов:
Boston Scientific Corporation:
- трёхкомпонентные AMS 700 CX/LGX,
- одно-компонентные Tactra.
Все перечисленные изделия зарегистрированы и сертифицированы на территории Казахстана, что подтверждает их качество и соответствие международным стандартам.
Однокомпонентный (полужёсткий) фаллопротез
Однокомпонентный пенильный имплант представляет собой конструкцию, включающую силиконовые и металлические стержни, имплантируемые в кавернозные тела. Этот тип протеза обеспечивает визуально постоянную эрекцию, при этом пациент ограничен в движениях пениса: его можно лишь фиксировать в вертикальном положении или опускать к телу.
Преимущества:
- Сравнительно низкая стоимость;
- Высокая механическая надёжность конструкции;
Недостатки:
- Возможна заметная редукция длины и объема полового члена;
- Эстетические характеристики эрекции остаются неестественными.
Механизм действия:
Стержни, изготовленные из биосовместимого сплава и покрытые медицинским полимером или силиконовым слоем, имплантируются внутрь кавернозных тел, обеспечивая максимальное вытяжение полового члена. При половом возбуждении остаточная кавернозная ткань набухает, создавая дополнительное уплотнение. В результате взаимодействия аксиальной жесткости импланта и набухания кавернозной ткани формируется эрекция.
Стоимость: имплант + операция “под ключ” от 1 000 000 тг
Трёхкомпонентный гидравлический фаллопротез
Трёхкомпонентный имплант состоит из пары цилиндров, насосного механизма и резервуара для жидкости. Активация насоса в мошонке приводит к перекачке жидкости в цилиндры, что вызывает эрекцию, близкую к физиологической. После завершения полового акта протез возвращается в расслабленное состояние путем сброса давления с помощью кнопки-клапана на помпе.
Преимущества:
- Обеспечение естественной, жёсткой и управляемой эрекции;
- Незаметность импланта в повседневной жизни;
- Возможность достижения максимальных размеров полового члена при активации.
Недостатки:
- Более высокая стоимость по сравнению с однокомпонентными системами.
Принцип работы:
Имплант включает:
- два цилиндрических резервуара,
- насос с клапанной системой для перекачки жидкости,
- основной резервуар для хранения жидкости,
- соединительные трубки между компонентами.
При сжатии насоса жидкость перемещается из резервуара в цилиндры, создавая эрекцию. Возврат к расслабленному состоянию осуществляется через клапан деактивации, позволяющий жидкости стекать обратно в резервуар.
Стоимость: имплант + операция “под ключ” от 4 100 000 тг
Методика активации и деактивации трёхкомпонентного фаллопротеза
Активация импланта
Для приведения гидравлического протеза в эрегированное состояние пациент на ощупь локализует насос, расположенный в мошонке. На поверхности насоса определяется ребристая, округлая зона. С помощью ритмичного сдавливания этой области пальцами осуществляется перемещение жидкости из резервуара в цилиндры импланта. В результате половой член достигает необходимой жесткости, достаточной для проведения полового акта.
Деактивация импланта
После завершения полового акта выполняется сброс жидкости из цилиндров обратно в резервуар. Для этого у протеза AMS 700 следует активировать выступающую кнопку на насосе. Деактивация обеспечивает возвращение пениса в флагельное, расслабленное состояние.
Примечание:
Процесс активации и деактивации импланта не требует дополнительных манипуляций с кавернозной тканью и полностью управляется пациентом, обеспечивая контролируемую эрекцию и сохранение естественного внешнего вида полового члена.
Подготовка к фаллоимплантации
Анестезиологическое обеспечение
Перед проведением процедуры анестезиолог осуществляет предоперационное консультирование пациента, подбирает оптимальный метод анестезии и вводит пациента в состояние общего наркоза. Во время операции специалист непрерывно контролирует жизненные показатели и физиологическое состояние пациента.
Катетеризация мочевого пузыря
Для обеспечения безопасного оттока мочи в ходе операции устанавливается временный мочевой катетер через уретру.
Доступ к кавернозным телам
Фаллопротезирование, как правило, выполняется через небольшой разрез в области верхней части кожи мошонки. В отдельных, редких случаях может потребоваться дополнительный доступ для размещения резервуара гидравлического импланта. Вопрос необходимости расширенного доступа обсуждается с пациентом на предварительной консультации.
Подбор размера импланта
Размер имплантата определяется индивидуально во время операции с использованием специальных измерителей. Этот этап позволяет подобрать устройство, соответствующее анатомическим особенностям полового члена пациента, обеспечивая оптимальную эрекцию и комфорт после установки.
Хирургический доступ
Установка импланта
Размещение внутри кавернозных тел
Имплантат аккуратно вводится внутрь кавернозных тел. При этом собственная кавернозная ткань не удаляется, а в ней за счет введения расширителей создается пространство.
Расположение резервуара
Для трёхкомпонентного гидравлического протеза резервуар с жидкостью размещается через тот же разрез в забрюшинное пространство около мочевого пузыря.
Установка помпы
После соединения всех компонентов — цилиндров, насоса и резервуара — выполняется функциональная проверка импланта и формы полового члена. Помпа затем фиксируется в мошонке. Для предотвращения послеоперационного отёка тканей через отдельный мини-прокол устанавливается временный дренаж для отведения жидкости.
Завершение операции
Разрез ушивается косметическим швом, полностью скрывая элементы импланта. Накладывается стерильная послеоперационная повязка.
Длительность процедуры
Средняя продолжительность операции составляет 60–80 минут при проведении специалистом с опытом значительного числа фаллопротезированных пациентов.
Послеоперационный период
Госпитализация
Пациент остаётся под наблюдением в клинике на протяжении 1-2 суток после хирургического вмешательства. Это необходимо для проведения восстановительных лечебных мероприятий и мониторинга состояния.
Основные рекомендации после операции:
- Половой покой — строгое воздержание от всех видов сексуальной активности, включая мастурбацию, в течение 4-6 недель. Разрешение на половые контакты возможно не ранее 28-го дня после операции¹.
- Антибактериальная терапия — курс антибиотиков продолжается 5-7 дней.
- Щадящий режим — в первые 3–4 дня рекомендуется ограничить активность, обеспечить достаточный отдых.
- Возвращение к работе — возможно на 4–5 сутки, при условии отсутствия осложнений.
- Физическая нагрузка — избегать интенсивных нагрузок и занятий спортом на протяжении первой недели, а в дальнейшем соблюдать ограничения до 1 месяца.
- Перевязки и контроль — потребуется проведение нескольких перевязок и амбулаторных осмотров.
- Инициация работы импланта — допускается на 3–4 сутки после операции.
¹ Воздержание включает все формы сексуальной активности.
Возможные осложнения
При соблюдении всех послеоперационных рекомендаций риск осложнений не превышает 1%.
По данным ретроспективного анализа, включающего 380 пациентов в возрасте от 35 до 85 лет, выполненного под наблюдением врача-хирурга Нугманова Ч.А.
Потенциальные риски
Несмотря на низкую частоту осложнений, в редких случаях возможно развитие следующих патологических состояний:
- инфекционные осложнения послеоперационной раны
- воспалительные процессы
- формирование гематомы в области полового члена
- выраженный отёк тканей
- болевой синдром в области члена и мошонки
- смещение имплантата с возможной перфорацией в уретру или головку полового члена
- механическая дисфункция или поломка протеза
Хирургическая процедура по имплантации однокомпонентного фаллопротеза
Этапы оперативного вмешательства
- Хирургический доступ
Операция проводится через продольный разрез в области мошонки, обеспечивающий оптимальный доступ к кавернозным телам. - Определение размеров имплантата
После обнажения кавернозных тел выполняется интраоперационное измерение их длины для точного подбора длины фаллопротеза. - Установка импланта
Стерильно подготовленный однокомпонентный протез внедряется в просвет кавернозных тел, с обеспечением его анатомически корректного расположения. - Завершение операции
Производится послойное ушивание хирургического доступа, устанавливается уретральный катетер для временной катетеризации мочевого пузыря.
Внешний вид и функционирование после операции
- Неактивированное состояние: имплантат находится в согнутом положении и не мешает повседневной активности.
- Активированное состояние: путём мануального выпрямления протеза достигается состояние для совершения полового акта.
- Формирование устойчивой эрекции обеспечивается механической жесткостью имплантата, не требующим насосов или жидкости.
Возможные послеоперационные осложнения:
- инфекционное воспаление в области хирургического доступа
- отёк мягких тканей полового члена
- формирование гематомы
- болевой синдром в мошонке и области члена
- смещение импланта с риском перфорации в уретру или головку
- механическая неисправность устройства
Особенности фаллопротезов и послеоперационного восстановления
Визуальная незаметность импланта
- Конфиденциальность: информация о наличии фаллопротеза остаётся полностью личной. Только сам пациент знает об установке импланта.
- Возможность сообщить партнёрше: по желанию мужчина может уведомить партнёршу о наличии устройства.
- Пальпаторное ощущение: в случае с трёхкомпонентным имплантатом, особенно у наблюдательной партнёрши, возможно определение элемента в мошонке (помпы), однако его назначение остаётся неочевидным.
- Сравнительная незаметность:
- Трёхкомпонентный имплантат — является наиболее анатомически скрытным, в спокойном состоянии полностью имитирует естественное состояние полового члена.
- Однокомпонентный протез — визуально не виден, однако половой член всегда находится в полу выпрямленном положении и имеет фиксированную длину, что может быть замечено при обнажении.
Механизм активации
- Трёхкомпонентный имплантат:
- Обеспечивает максимально приближенную к физиологической эрекцию.
- Активируется вручную с помощью скрытой помпы в мошонке.
- Время активации — несколько секунд.
- После активации создаёт стойкую и полноценную эрекцию.
- Однокомпонентный имплантат:
- Находится в фиксированном полужестком состоянии.
- Для перехода в эрегированное положение требуется механическое выпрямление полового члена вручную.
- Прост в использовании, но менее дискретен при визуальном осмотре.
- В большинстве случаев партнёрша осведомлена о его наличии
Конфиденциальность и особенности фаллопротезирования
Видимость и ощущение импланта
- Информация о наличии фаллопротеза является строго конфиденциальной. Только сам пациент осведомлён о его наличии — окружающим устройство остаётся незаметным.
- При желании, пациент может рассказать о протезе своему партнёру.
- В редких случаях внимательная партнёрша может нащупать в мошонке уплотнение, напоминающее «третье яичко», однако без дополнительных объяснений определить его назначение невозможно.
- Трёхкомпонентный протез обладает максимальной степенью незаметности — в неактивированном состоянии он полностью имитирует естественный вид пениса, без визуальных или тактильных признаков постороннего объекта.
- Однокомпонентный имплант внешне также не выделяется, однако форма пениса становится фиксированной по длине и слегка выпрямленной. Чаще всего партнёрша догадывается о наличии устройства.
Управление протезом
- Трёхкомпонентная система позволяет достигать эрекции за несколько секунд благодаря насосу, установленному в мошонке. Эрекция становится жёсткой, устойчивой и продолжительной, максимально приближённой к физиологической.
- Однокомпонентный вариант не требует активации — он находится в постоянном полужёстком состоянии. Для эрекции достаточно выпрямить половой член рукой. Устройство не содержит подвижных или накачиваемых компонентов, за счёт чего конструкция максимально простая, но менее скрытная.
Восстановление после имплантации
Общее самочувствие
- Уже через сутки после операции большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно, могут ходить по палате и выполнять гигиенические процедуры, включая душ.
- Болевые ощущения и отёки постепенно снижаются с каждым днём.
- При использовании металлических скоб — их удаление проводится на 7–10 день. В случае применения саморассасывающихся швов — снятие не требуется.
- После заживления кожа в области разреза больше не требует повязок.
Этапы реабилитации
- Спустя две недели после вмешательства пациент начинает самостоятельно управлять функциями импланта (в моделях с насосом).
- На четвёртой неделе (или позднее) после операции допускается полноценная половая жизнь, включая активацию импланта и половой акт, если процесс заживления завершён без осложнений.
Сложности и индивидуальные особенности восстановления
У ряда пациентов восстановительный период может быть пролонгирован из-за наличия сопутствующих заболеваний, таких как:
- сахарный диабет
- избыточная масса тела
- ранее проведённая простатэктомия
- болезнь Пейрони
- сосудистые патологии
- нарушения свёртываемости крови
Таким пациентам дополнительно назначаются препараты с противомикробным и противогрибковым действием, а наблюдение после операции проводится более тщательно.
Противопоказания к проведению имплантации фаллопротезов Titan Touch, Genesis и AMS 700
Хирургическая установка протеза полового члена может быть временно отложена или полностью исключена, в зависимости от наличия определённых медицинских факторов.
Временные ограничения для операции
Проведение имплантации откладывается, если у пациента выявлены следующие состояния:
- Активные инфекционные процессы, особенно затрагивающие мочеполовую систему (например, уретрит, цистит, простатит и др.).
- Нарушения мочеиспускания, не получившие адекватного лечения, включая значительный объём остаточной мочи, связанный с обструкцией нижних мочевых путей или нейрогенными расстройствами функции мочевого пузыря.
- Некомпенсированная форма сахарного диабета, проявляющаяся в виде стабильно высоких значений глюкозы крови.
Абсолютные противопоказания
Оперативное вмешательство не проводится, если:
- У пациента выявлена аллергическая реакция на силикон или материалы, из которых изготовлен имплантат.
- Пациент отказывается от потенциальных последующих операций, которые могут потребоваться в случае осложнений, таких как:
- механическая неисправность устройства
- воспалительная реакция с отторжением импланта
- необходимость его замены или коррекции
Важные уточнения
Наличие следующих факторов не является противопоказанием для установки фаллопротеза:
- Сахарный диабет (при контролируемом уровне сахара)
- ВИЧ-инфекция
- Хронический вирусный гепатит
- Пожилой возраст
Однако в подобных клинических ситуациях могут потребоваться дополнительные меры предосторожности как на этапе подготовки к операции, так и в ходе послеоперационного наблюдения. Это необходимо для минимизации рисков и обеспечения благоприятного исхода.
Реабилитация после протезирования пениса.
После операции следует несколько дней под наблюдением врачей в стационаре (в зависимости от динамики). Обычно, достаточно одного-двух дней. Однако, каждый случай уникален.
Швы снимают спустя 8-10 дней. До их снятия не рекомендуются какие-либо физические нагрузки. Максимальный покой и щадящий режим.
Затем — 30-60 дней на восстановление. Точная дата зависит от вашего организма и типа импланта. В этот период необходимо посещать лечащего врача для контроля процесса. Естественно, до конца реабилитации половая жизнь запрещена.
Сама операция и протез не влияют на эякуляцию и ощущения от полового акта. Однако, если по истечении срока возникают какие-либо неприятные ощущения, необходимо обратиться к врачу.
Как подготовиться к операции?
Это операция, которую проводят исключительно в условиях стационара. Более того, она требует дополнительного обследования непосредственно перед началом. А именно:
— консультация со всеми вовлеченными специалистами накануне (терапевтом, анестезиологом, урологом-хирургом);
— УЗИ члена и мошонки;
— полный комплексный анализ крови;
— флюорография и ЭКГ.
На них уйдет около трех дней.
Противопоказания к протезированию пениса?
Противопоказаний, как таковых нет. Даже возраст не может стать существенной помехой. Однако, он наверняка станет причиной более тщательного исследования пациента и его анамнеза. Но есть ситуации, в которых операцию следует отложить на более длительный срок. К ним относятся:
— наличие очагов инфекции на теле;
— приапизм (спазмирующие, самопроизвольные эрекции);
— воспалительные процессы в районе паха;
— соматические заболевания, перешедшие в стадию декомпрессии.
Когда требуется фаллопротезирование полового члена?
Основная причина применения фаллопротезирования — выраженная эректильная дисфункция. Она может проявляться полным отсутствием эрекции или ее частичной потерей (предельная кратковременность). Фаллопротезирование — радикальный метод и его применяют только в крайних случаях, когда другие виды терапии не принесли результатов. Например:
болезнь Пейрони;
неврологические нарушения;
тяжелые формы сосудистых или эндокринных отклонений;
повреждения спинного мозга;
кавернозный фиброз;
тяжелые травмы члена;
недоразвитие полового органа.
В любом случае, перед вживлением импланта, необходимо тщательное исследование и неоднократная консультация с врачом.
Что такое фаллопротезирование?
Фаллопротезирование — это ряд операбельных процедур, которые применяют при лечении импотенции или, в некоторых случаях, при болезни Пейрони. Искусственные импланты помогают поддерживать или создавать эрекцию полового органа достаточно долго для полового акта.