Правда и мифы об Инфекциях Передаваемых Половым Путем (ИППП)


  Как известно, в различных источниках, встречается большое количество противоречивой информации, касательно ИППП. В данной статье кратко содержится достоверная информация, принятая за основу в странах с развитой медициной.

Какие инфекции нужно лечить, а какие нет?

 

 

 

- К ИППП которые обязательно требуют лечения, относятся:

  • Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция, Chlamydia trachomatis);
  • Гонорея (гонококковая инфекция, Neisseria gonorrhoeae);
  • Сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
  • Трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
  • Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium(и только этой микоплазмой, не путать с hominis)
  • Генитальный герпес– возбудитель Herpes Simplex Virus;
  • Папилломавирусная инфекция– возбудитель Human Pappilomavirus;
  • Гепатит В – возбудитель Hepatitis B Virus;
  • ВИЧ-инфекция– возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список актуален для нашей страны (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, регистрируемых в основном в Африканских странах).

 

- К инфекциям, в большинстве случаев не требующим лечения, относятся:

  • Уреаплазмы(Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
  • Микоплазма (Mycoplasma hominis);
  • Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
  • Кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei ит.д.);
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т.д.).

  Список этот можно продолжать еще долго. Поэтому проще ориентироваться на первый список. Микроорганизмы из этого ряда крайне редко вызывают воспаление и могут жить в уретре совершенно здорового мужчины;  если Вас ничего не беспокоит, лечить их не нужно!

Какой анализ лучше всего выявляет урогенитальные инфекции.
  Наиболее точным и рекомендованным является методика ПЦР. В качестве материала для анализа подходят: мазок/соскоб, отделяемое из уретры или осадок мочи.

  Анализ крови (ИФА - иммуноферментный анализ крови) незаменим в отношении выявления ВИЧ, гепатитов и сифилиса. Но не является методом выбора, когда речь идет об урогенитальных инфекциях, традиционным местом жизнедеятельности которых, является слизистая оболочка половых органов.

  Культурологический метод (бакпосев) является достаточно достоверным при выявлении ИППП, но только в случае соблюдения высоких лабораторных стандартов. В нашей стране практически не применяется, ввиду сложности, дороговизны и длительности исследования.

  ПИФ/РИФ методика имеет массу недостатков, и является не достаточно точным.

Чем можно заменить болезненный мазок из уретры.
   Для проведения исследования методом ПЦР и микроскопии, как альтернатива, используется анализ осадка первой порции мочи. После специального центрифугирования и изучения осадка клеток этот метод не уступает по точности соскобу и рекомендован большинством авторитетных медицинских ассоциаций. Подробнее об анализе ПЦР из осадка мочи.

Говорят, что ИППП вызывает импотенцию и бесплодие.
  На самом деле, ИППП никак не влияют на механизм эрекции и не могут стать причиной эректильной дисфункции.
  У женщин ИППП могут действительно часто вызывать осложнения приводящие к бесплодию. У мужчин, только в редких запущенных формах ИППП проникают в придаток яичка, что может значительно и даже необратимо  ухудшать показатели спермы.

Насколько это сложная задача, лечение ИППП? Правда ли, что требуется масса лекарств, а также физиопроцедур, вливаний лекарств в уретру, массажей и т.п.?
  Нет, как правило, достаточно  приема одного противомикробного препарата в виде таблеток в течение 7-10 дней. А такие инфекции как гонорея лечатся всего лишь одной единственной инъекцией антибиотика. Другие вышеперечисленные методы никакой доказательной основы под собой не имеют.

Ходит слух, что ИППП трудно выявить (есть масса скрытых форм) и еще труднее лечить.
  Правда: В наши дни диагностика и лечение ИППП не представляет никаких сложностей.

Насколько правда, что обязательно после курса антибиотиков развивается дисбактериоз, грибковые осложнения, которые тоже нужно лечить отдельно.

  Вам будет полезно узнать, что стандартные курсы антибиотика у мужчин, практически никогда не  вызывают грибковых осложнений (у женщин они нередко встречаются). Такое понятие как «дисбактериоз» в западной медицине вообще отсутствует. Таким образом, противогрибковое лечение после приема антибиотиков необходимо в основном женщинам. Массовое назначение так называемых пробиотиков для «коррекции дисбактериоза» также не имеет обоснований в подавляющем большинстве случаев.

 

Нугманов Ч.А. 07.01.2018
©Копирование материала только с согласия автора.

Источники:

  1. Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями»;
  2. Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центр по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения США, 2015 (Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015г., доступно на www.cdc.gov);
  3. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [et al], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.);
  4. iusti.org (Международная гильдия по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем).
Вверх